Nos planos odontológicos, o número de clientes em operadoras insatisfeitos chega a 1,379 milhão, ou 18% de todos os clientes.

A ANS chegou a essa conclusão depois de realizar a pesquisa no Índice de Desemprenho da Saúde Suplementar (IDSS). Os dados referem-se a 2008. Segundo o diretor-presidente da agência, Fausto Pereira dos Santos, são essas operadoras que terão um foco maior da fiscalização.

Os principais fatores para que as operadoras tivessem notas ruins foram a baixa capacidade econômica da operadora para arcar com os serviços e a qualidade dos serviços prestados aos usuários.

No entanto, a avaliação de forma geral foi positiva, pois 77% dos usuários são clientes de empresas que tiveram avaliação acima de 0,4 – em uma escala de 0 à 1.

Nota das Principais Operadoras (de 0 à 1)

Amil – 0,20 à 0,39
Dix Saúde – 0,40 à 0,59
Golden Cross – 0,60 à 0,79
Green Line – 0,40 à 0,59
Intermédica – 0,60 à 0,79
Medial Saúde – 0,60 à 0,79
Serma – 0,20 à 0,39
Unimed Paulistana – 0,40 a 0,59

Notas abaixo de 0,39 eram considerados insatisfatórios.

Fonte: Estadão http://ven.to/dh e ANS http://ven.to/di

O que preocupa as operadoras éno aumento das despesas com atendimento pois hospitais registraram alta de até 50% no atendimento de emergência.

Veja um trecho da pesquisa do jornal Valor Econômico sobre o problema

No Copa D’Or do Rio, o maior hospital da rede privada carioca, o número de atendimentos a crianças este mês aumentou 68% em relação a julho do ano passado. Do público total, 95% são clientes de planos de saude. Nos consultórios médicos, segundo a Unimed-Rio, o crescimento é de 20%. Em São Paulo, os hospitais privados registram alta de até 30% nos prontos-socorros em relação ao inverno de 2008.

No grupo Amil, há atualmente 15 clientes internados com sintomas da gripe, dos quais oito em UTI. “Cada internação com assistência respiratória integral 24 horas custa entre R$ 10 mil e R$ 12 mil por dia. E a expectativa epidemiológica é que o volume de internação cresça até setembro”, explica Antonio Jorge Kropf, diretor do grupo, com mais de 2,5 milhões de associados em planos médicos individuais e coletivos.

Os planos preveem repassar esses custos ao consumidor. “No ano que vem, ao negociar com a Agência Nacional de Saúde Suplementar o reajuste, vamos mostrar as planilhas e pediremos um repasse maior. Já ocorreu com a dengue e deve ocorrer com a gripe suína”, diz Eduardo Assis, da Unimed-Rio. “Isto é uma consequência natural do processo”, completa Jorge Antônio Kropf, da Amil.

Mas a negociação não deve ser fácil. “Acho difícil conseguir repassar esse aumento nos planos individuais, que são controlados pela ANS”, diz Arlindo Almeida, presidente da Abramge, entidade que reúne as empresas de medicina de grupo. Nos planos coletivos, o reajuste é negociado livremente entre as partes.

Isso não quer dizer que a ANS vai considerar o aumento, já que é a Agência Nacional quem determina o índice de reajuste. Alguns representantes de entidades acreditam ser difícil.

Porém, como estamos no Brasil, tudo é possível, principalmente em relação as despesas do consumidor.

Notícia enviada por Ubiratan Augusto.

Veja um trecho do jornal O Globo

Segundo a subsecretaria estadual de Atenção à Saúde, Hellen Myiamotto, o serviço possui 40 atendentes de teelmarketing e está capacitado para receber, por dia, de quatro a cinco mil telefonemas, mas, com o reforço do quadro, previsto para os próximos dias, ele estará em condições de atender até oito mil ligações diariamente.

- Dimensionamos 40 teleatendentes por período, suficientes para a gente trabalhar com um tempo de espera de um minuto e meio a dois minutos. Mas, com a incorporação de novos atendentes, esperamos diminuir esse tempo de espera – acredita a subsecretária.

Sociedade Brasileira de Diabetes – Blog que era mantido pela jornalista Cristina Dissat, reúne informações sobre a doença e muita informação de qualidade sobre o tema.

Link: http://blog.diabetes.org.br/

Nutrição e Saúde – Blog interessantíssimo sobre nutrição, com dicas para uma alimentação saudável e informações sobre alimentos. O blog é atualizado pela nutricionista Carla Kuperszmidt, formada pela USP.

Link: http://blogdenutricao.blogspot.com/

Leia seu Contrato – Site da ANS com as principais dúvidas sobre contratos de serviços na área da saúde. Com vídeos explicativos ensinando como usar melhor os sites do Ministério da Saúde.

Link: http://www.leiaseucontrato.com.br

A ANS criou novas regras para a comercialização dos planos de saude de adesão. Planos de saúde de Adesão ou Coletivos, são os planos feitos por intemédio de associações, sindicatos ou outras entidades.

Ainda acho que as medidas não são suficientes para proteger o consumidor, os planos individuais e familiares são mais seguros no que diz respeito a reajustes, coberturas e carências.

Clique aqui para baixar o PDF que a ANS criou com as principais mudanças

As principais mudanças são:

• Só poderão ter reajuste uma vez por ano;
• Não poderá haver reajustes diferenciados para beneficiários de um mesmo contrato;
• Não poderá haver distinção entre o valor cobrado dos beneficiários que já fazem parte do plano e os que vierem a ser incluídos
• A rescisão, que antes podia ocorrer a qualquer momento, só será feita depois de um ano de contrato e tem de ser comunicada com 60 dias de antecedência;
• Não podem mais exigir carência do beneficiário que entrar no plano no mesmo mês em que o contrato entre a associação e a operadora de saúde foi fechado

Assista a reportagem do Jornal Hoje

Leia a matéria no site do Jornal Hoje http://ven.to/8Y

Veja a resolução completa no site da ANS http://ven.to/8T

Veja o restante da notícia:

A Justiça determinou que ANS elabore uma norma que estabeleça a opção de contratar plano privado de assistência à saúde de escolha dos beneficiários da Avimed no prazo de 10 dias contados da data em que for intimada, e impôs ainda multa diária em caso de descumprimento desta decisão no valor de R$ 5 mil.

O juiz da 15ª Vara Cível Federal de São Paulo, ao conceder o pedido do Idec, avaliou que “a única forma de garantir um protetivo mínimo aos consumidores da Avimed é assegurar-lhes a portabilidade de carência, isto é, conferir-lhes a possibilidade de contrato de um novo plano privado de assistência à saúde em outra operadora sem a obrigatoriedade de cumprimento de novos períodos de carência, caso contrário os consumidores seriam compelidos a contratar com operadoras, cumprindo nova carência, ou aceitar a contratação pela Itálica Saúde”.

Para a advogada do Idec, Juliana Ferreira “a garantia de portabilidade, sem as restrições constantes da norma já editada pela ANS, é, na prática, a única forma de tentar melhorar a situação dos usuários da Avimed, que já passaram por tantos dissabores”.

O Idec também solicita nesta ação que o Poder Judiciário reconheça a responsabilidade da Avimed e da ANS pelos danos sofridos pela falta de atendimento e que indenize os usuários da forma devida.

Muito bem, achei excelente a decisão do Juiz. Os clientes da Avimed já estavam precisando de uma notícia boa há tempos.

O interessante a se notar neste caso é a obrigatoriedade das operadoras em aceitar a chamada “massa falida”. Como vão fazer?

Pois uma coisa é certa, se nenhuma operadora quis comprar a carteira de clientes depois que a ANS os colocou em leilão, deve-se ao fato de não interessar para a política financeira das operadoras que trabalham com os pés no chão para que este tipo de problema não aconteça.

As operadoras terão que aceitar os clientes da Avimed, muitos deles idosos, grávidas e com problemas de saúde, ou seja, com a sinistralidade alta, sem carência nenhuma sob risco de serem multados?

Também é injusto.

Uma coisa é certa, a ANS foi muito incompetente de deixar a Avimed Saúde chegar ao ponto em que chegou.

O aumento autorizado pela ANS este ano foi de 5,48%, mas como os planos antigos não são regulamentados pela ANS, as operadoras podem reajustar sem regras.

Além disso, os contratos coletivos (adesão), que tem preços menores que os normais, também terão seu reajuste maior que o da ANS. Os contratos de adesão representam 76,8% do mercado.

Os planos coletivos, além do reajuste sem critério, repassam aos consumidores o índice de sinistralidade, ou seja, quanto mais o grupo usar, maior será o reajuste.

Nós do Meu Plano já discutimos isso em artigos anteriores e até estudamos uma forma de pedir para a ANS regularizar a situação dos planos de adesão, que pode também cancelar o contrato unilateralmente, deixando o cliente na mão quando ele mais precisar do plano de saúde.

Fonte: Jornal Extra

A ANS fez nesta semana uma intervenção administrativa na operadora de planos de saude Avimed Saúde, que tem cerca de 400 mil clientes. Segundo o portal Saúde Business:

Trata-se de um procedimento considerado de praxe pela agência reguladora, a fim de avaliar “anormalidade econômico-financeiras e administrativas graves que colocam em risco a continuidade do atendimento à saúde”, segundo comunicado da ANS.

Tudo indica que a intervenção foi atribuida pela compra da carteira de clientes da Saúde ABC pela Avimed. Antes da negociação, a operadora tinha 120 mil clientes e passou a ter 330 mil, quase o triplo da carteira.

Além disso, a Samcil cobra na justiça da Avimed a devolução da carteira da Saúde ABC, que havia sido alugada pela operadora em 1999 e não deveria ter sido vendida para a Avimed.